29.7.2015
Portosystemický zkrat (z angličtiny PSS) je poměrně vzácné onemocnění, ve Vašem případě má pravděpodobně vrozenou příčinu. Zjednodušeně řečeno se jedná o stav, kdy krev neodvádí živiny z potravy ze střeva nejprve do jater jako u zdravého zvířete, ale díky spojení (zkratu) mezi jaterními cévami a cévami tělního oběhu se dostává tato krev ze střeva přímo do krevního oběhu a do organismu, aniž by prošla přes játra. Tento orgán má však nezastupitelnou detoxikační funkci a kromě živin pro organismus nezbytných, které v krvi zůstávají, z ní odstraňuje toxiny. Pokud ty v krvi zůstanou, způsobují klinické příznaky onemocnění. Jedná se především o postižení nervového systému – slabost, záchvaty, křeče, změny chování nebo dezorientace. Další projevy mohou být trávicí obtíže – nechutenství, průjmy, zvracení. Postižená zvířata, zejména mláďata, bývají také opožděná ve vývoji v důsledku zhoršeného metabolismu přijatých živin. Intenzita a trvání klinických příznaků jsou proměnlivé, ke zhoršení dochází většinou po nakrmení vysoce bílkovinou stravou. Pokud vznikne podezření na tuto chorobu, je důležité provést odběr krve. Jaterní testy bývají často v normálu (nejedná se o poškození jaterního parenchymu), nacházíme ale sníženou hladinu glukózy, albuminu a močoviny, tedy látek v játrech za normálních okolností vytvářených. Zásadní je skutečně stanovení hladiny žlučových kyselin, které se u zdravého zvířete vstřebávají ze střeva a pak se z jater dostávají žlučí zpět do střeva. V krevním oběhu jich tedy nacházíme málo. U nemocného zvířete se dostávají z jater přímo do krve a tak je jejich hladina v krvi vysoká. Dalším vyšetřením, které může pomoci zkrat odhalit, je vyšetření moči. Její specifická hmotnost bývá v důsledku zvýšeného pití nízká a také se v ní mohou najít urátové krystaly, což je pro PSS typické. Diagnosticky se většinou nejprve provádí USG a RTG vyšetření. Tato vyšetření nemusí nic odhalit, nicméně zkušený odborník může zkrat nalézt spíše na sonu. Nejdůležitějším vyšetřením, které potvrdí přítomnost zkratu je portografie. Ta spočívá v aplikaci kontrastní látky přímo do jaterní cévy a její následné zobrazení na rentgenu. Tam je pak jednoznačně samotný zkrat diagnostikován. Portografie se ale provádí až pro definitivní potvrzení před chirurgickým řešením, neboť je to náročná, celkovou anestezii vyžadující metoda. Řešení je jen jedno – operace, při níž je zkrat uzavřen. Výživa je do té doby upravována pomocí klinické diety. Jaterních diet je na trhu více, je možné vyzkoušet, která značka bude postiženému psu chutnat. Dobrou zkušenost mám s dietou od Royal Canin. Další možností je pak po domluvě s lékařem vybrat normální granule nebo vařit a přidávat hepatoprotektiva a vitamíny skupiny B. Pokud se jedná o mladé zvíře, onemocnění má po provedené operaci prognózu dobrou. I když se jedná o finančně náročný zákrok, je to jediné, co lze v této situaci udělat.
